Потерпевший: Фамилия Имя Отчество.
Прожив. по адресу: _______________.
Паспорт гражданина РФ серии ___ № ______,
выдан __________ «_______» года,
код подразделения _____.
100000, г. Москва,
ул. _____________________.
Лицо, привлекаемое к уголовной ответственности:
Фамилия Имя Отчество.
Прожив. по адресу: _______________.
Свидетель: Фамилия Имя Отчество.
Прожив. по адресу: _______________.
Заявление
в порядке частного обвинения.
.
_______20__ года около ___ часов я проводил время со своими знакомыми_________ возле дома ___ по улице _______________. Направляясь к остановке общественного транспорта «_____», между мной и _______ произошла перепалка вследствие того, что я пошутил в отношении него, сказав, что буду изменять в дружбе с его подругой. В результате неадекватной реакции на шутку ______ нанес мне удар в лицо. Я пытался успокоить его, не проводя в ответ никаких действий. Все события происходили на глазах у свидетеля ___________. Я хотел сдержать _________, но тот перекинул меня через спину, в результате чего я упал на дорогу. В результате падения я понес материальный ущерб: при себе у меня были нетбук и жесткий диск, которые были повреждены действиями _________ и перестали работать.
Данные события разворачивались между домом ___ по улице _________ и остановкой общественного транспорта «________».
Обратившись в травмпункт поликлиники № ___, я узнал, что у меня перелом носа (Справка – приложение 1).
В соответствии со ст. 20 УПК РФ уголовные дела о преступлении, предусмотренном статьей 115 частью первой (умышленное причинение легкого вреда здоровью) Уголовного кодекса Российской Федерации, считаются уголовными делами частного обвинения, возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя. Считаю, что ______ совершено преступление в соответствии с данной нормой УК РФ и он подлежит уголовному преследованию.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 20 УПК РФ, ст. 115 УК РФ,
П Р О Ш У :
1. Принять уголовное дело по ст. 115 УК РФ в отношении ______, проживающего по адресу: ____________ к производству.
Приложения:
1. Справка из травмпункта.
2. Копия заявления и приложений к нему по числу лиц, в отношении которых возбуждается уголовное дело.
«____» ___________ 2010 г.
И.Фамилия
/____________/ Фамилия И.О.
Оказываем юридические услуги по всему миру с 2006 года.
